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万同己 |
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胰岛素抵抗（IR）是胰岛素在促进葡萄糖摄取利用等方面受损，
机体为了维持血糖正常水平，代偿性过多地分泌胰岛素导致高胰岛素
血症。IR与高血压的发生、发展密切相关，是高血压的独立危险因素。
研究证实，高血压患者存在IR。高血压合并IR的治疗不仅仅是为了将
血压降低到目标血压，更应充分考虑改善IR，减少心脑血管并发症。
今将降压药对胰岛素抵抗的影响作一简介。
利尿剂大剂量长期使用利尿剂可升高血脂及干扰糖代谢，降低胰
岛素敏感性，加重IR；小剂量利尿剂则对血糖、血脂、机体胰岛素敏
感性影响不大。
α受体阻滞剂α受体阻滞剂可降低心脏前后负荷，改善IR，对糖
代谢无不良影响，有利于血脂代谢，因而特别适用于血脂紊乱的高血
压IR患者。
β受体阻滞剂非选择性β受体阻滞剂因为可阻滞β2受体而对糖
代谢和脂肪代谢产生不良影响，降低胰岛素敏感性，增强IR。而选择
性β1受体阻滞剂有改善IR和调脂作用，对糖代谢无不良影响。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断电压依赖性钙通道起作用，
导致血管扩张。对糖和脂肪代谢无不良影响。研究表明，钙通道阻滞
剂能降低血清胰岛素水平，降低IR。
血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂对心、肾有保
护作用，对糖和脂肪代谢无不良影响，可增加胰岛素敏感性，改善IR。
研究显示，血清瘦素可引起IR，血管紧张素转换酶抑制剂可明显降低
血清瘦素水平，改善IR。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂研究发现血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂能增
加胰岛素敏感性，降低IR。并可降低高血压患者的血清瘦素水平，在
降压的同时明显改善IR。为高血压患者的一线降压药。 (2004.11.18 8版) |
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