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王苏平 |
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今天是高血压日 主题 高血压与代谢综合征
◆50～70岁是发病高峰，且女性多于男性
据中华医学会糖尿病学会调查，目前，在我国城市20岁以上的人
群中，代谢综合征的患病率为14％～16％，且随着年龄的增高，患病
率也增加，50～70岁是发病的高峰，女性患者多于男性。
代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病
在人体内集结的一种状态，它的直接后果是导致严重心血管事件的发
生，并造成死亡。国外一项针对35～70岁人群的调查表明，患有代谢
综合征的病人，在未来7年里，每8人中会有1人因代谢综合征而死亡，
其中糖尿病导致心血管事件发生的数量是血糖正常者的4.5倍。所以
在临床上确认代谢综合征对预测个体发生心血管病有着重要的意义。
那么，在认识和防治手段都还不尽完善的今天，如何积极地预防
和治疗代谢综合征呢？在最近举行的代谢综合征专题研讨会上，来自
全国150多位内分泌、心内科的知名专家，对代谢综合征的发病机制
和综合治疗进行了讨论，共商对付代谢综合征的良策。
专家们认为，代谢综合征应当成为内分泌、心内科、肾脏科等相
关科室共同警惕的疾病。在遇到“可疑”的病人时，脑子里应当先打
个问号：“这个病人会不会是代谢综合征？”如果进一步的诊断确认“
是”，那么就不能仅仅对患者表现出来的疾病状态作单病因治疗，而
应进行综合治疗。这种观点也应该传达给患者。
◆预防的关键是生活方式的重塑
目前国际上公认，防治代谢综合征的主要目标是预防心血管病和
2型糖尿病的发生，预防措施主要包括生活方式的重塑，如积极运动、
减轻体重，必要时给予调脂、降糖、降压等针对性的药物治疗。比如
降糖干预一年，可以降低约50％的代谢综合征发病风险。
美国曾对本国妇女“生活行为与肥胖症和2型糖尿病患病风险”
进行过研究，结果如下：
临床研究还证实：对25～44岁存在糖代谢受损人群进行二甲双胍
降糖和生活方式干预，可以预防2型糖尿病的发生。
◆对腹型肥胖和超重儿童要提前干预
专家们还特别指出，肥胖症是代谢综合征的主要临床组成成分之
一，肥胖造成体内脂肪堆积，导致胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病。
中国人群肥胖的特点是腹型肥胖。据对上海市社区居民的调查，在高
达约15％的代谢综合征患病人群中，腹型肥胖是最常见的。肥胖直接
带来高代谢综合征风险，当体重指数【体重（kg）÷身高（m2）】≥
30时，患代谢综合征的风险将增加10倍。
再者，对超重儿童的生活方式干预应当尽早进行，等发生了代谢
综合征再去治疗，时机就错过了。儿童糖尿病的发生率不断提高，这
也和不健康的生活方式密切相关。专家还指出，人为去除皮下脂肪的
办法并不能改善胰岛素的敏感性。
回答下面的问题，可以看出你有没有代谢综合征：
1.你的血压是否超过140/90mmHg？
2.你的空腹血糖是否超过6.1mmol/L或餐后血糖超过7.8mmol/L？
3.你的空腹血甘油三酯是否超过了1.7mmol/L或空腹HDL－C男性
小于0.9mmol/L、女性小于1.0mmol/L？
4.你的体重/身高的平方是否超过25kg/m2？
如果以上四项中有三项的回答为“是”，那你就应当尽快去就医。
因为根据中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准，你就是代谢综合征
患者。 (2004.10.08 4版) |
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